Podľa štatistík 80% ľudí vie o bolestiach chrbta z prvej ruky. Viac ako tretina všetkých vydaných „nemocenské" súvisí s týmto problémom. Za dôvod možno považovať slabosť krehkých svalov a ich rýchly rast. Na identifikáciu problému sa okrem vizuálnej kontroly vykonáva diagnostika hardvéru (röntgen, myografia, CT atď. ), Laboratórne krvné testy. Liečba je predpísaná až po stanovení diagnózy.
Prečo ma bolí chrbát?
Bolesť v chrbtici sa môže vyskytnúť ihneď po zraneniach, patológiách stavcov, väzov a diskov, poškodení mäkkých tkanív. Závisí to od polohy tela, úrovne fyzickej aktivity, ale môže sa to prejaviť napríklad aj pri ochoreniach vnútorných orgánov. Do istej miery je vďaka svojej štruktúre zraniteľný aj samotný chrbát.
Jeho základom je chrbtica, ktorá zabezpečuje oporu, ochranné, motorické a tlmiace funkcie. Môžu za to chrupavky medzistavcových platničiek, svalov a väzov, ktoré sa nesprávnou životosprávou zvyknú časom opotrebovávať a spôsobujú degeneratívne ochorenia pohybového aparátu.
Vo vnútri chrbtice je miecha, jej párové korene inervujú takmer všetky orgány a tkanivá. Akákoľvek porucha v tomto zložitom systéme môže spôsobiť bolesť. Častejšie ako iné trpí krčná a bedrová oblasť kvôli svojej najväčšej záťaži a mobilite.
Čo robiť s bolesťou chrbta?
Na zistenie príčiny je povinné vyšetrenie u lekára, najmä ak sa bolesti stali častými. Iba odborník môže urobiť správnu diagnózu a predpísať liečbu. Nemôžete sa zapojiť do autodiagnostiky.
Najprv môžete kontaktovať terapeuta, ktorý identifikuje súbor symptómov a pošle vás na správneho špecialistu s úzkym profilom. Ak je príčina známa a zrejmá, v predpísanej terapii možno pokračovať. Problémy s chrbtom liečia neurológovia, ortopédi, vertebrológovia.
Príčiny bolesti chrbta
Bolesť chrbta je nešpecifický príznak, ktorý môže mať rôzne príčiny.
Fyziologické (bežné) príčiny:
- zvýšená hmotnosť;
- nedávny pôrod alebo tehotenstvo;
- hypodynamická práca - v kancelárii, pri počítači, riadenie auta;
- práca v stoji - kaderníci, čašníci a predavači, pouliční inzerenti, chirurgovia, učitelia;
- ťažká fyzická aktivita v kombinácii s ostrými zákrutami tela;
- preťaženie v tréningu;
- postmenopauzálne so sklonom k osteoporóze.
Patologické príčiny:
- ochorenia chrbtice (osteochondróza, spondylóza, ankylozujúca spondylitída, nádory, artritída, osteomyelitída, Reiterov syndróm) a miechy;
- rastové bolesti - skolióza a kyfóza;
- infekčné lézie chrbtice;
- osteoporóza, osteomalácia;
- ochorenia vnútorných orgánov - obličky, pankreas, žalúdok, slezina, pečeň;
- ateroskleróza brušnej aorty.
Akútna bolesť sa môže vyskytnúť pri protrúzii disku, spondyloartritíde, miechovej epiduritíde, osteochondróze, medzistavcových herniách, atypickej apendicitíde a obštrukcii čriev, obličkových kameňoch, zlomeninách a vyvrtnutiach, mŕtvici miechy, zápaloch príveskov u mužov a žien a rakovine prostaty u žien .
Odrody chorôb podľa povahy bolesti chrbta
Príčiny bolestivej bolesti:
- hypotermia;
- Crick;
- myozitída;
- dlhotrvajúce nepohodlné držanie tela počas spánku alebo práce;
- lumbago (pôrod sa stáva príčinou);
- osteochondróza;
- intervertebrálna hernia alebo posunutie medzistavcových platničiek v dôsledku prudkého zdvíhania závažia alebo prudkého otočenia tela;
- ochorenie obličiek - spôsobiť bolesť chrbta v dôsledku blízkosti obličiek k dolnej časti chrbta;
- žalúdočné choroby.
Príčiny bolesti pri streľbe:
- intervertebrálna hernia - s nimi sa stav zhoršuje pri akomkoľvek fyzickom strese;
- ischias - takáto bolesť chrbta sa často vyskytuje na jednej strane, vyžaruje do stehna alebo zadku, spôsobuje necitlivosť v nohách a závisí aj od fyzickej námahy;
- osteochondróza - pacient môže pociťovať ťahavé bolesti, ktoré vyžarujú do nohy a zhoršujú sa kašľom, kýchaním, namáhaním, chôdzou, ohýbaním sa.
Etiológia pulzujúcej bolesti:
- osteochondróza;
- intervertebrálna hernia;
- lumbago;
- spondylóza - sú akútne a nedajú sa odstrániť analgetikami.
Prudké bolesti chrbta:
- ischémia;
- infarkt;
- TELA;
- zápal žlčníka;
- prudký nárast tlaku;
- ateroskleróza.
Prečo ma po spánku bolí chrbát?
Väčšina ľudí často pociťuje bolesť chrbta ráno po spánku, čo môže byť spôsobené:
- preťaženie deň predtým, ak ste zdvihli závažia a prudko sa pohybovali;
- slabé chrbtové svaly;
- hypotermia;
- hernia stavcov alebo osteochondróza;
- skolióza - zakrivenie chrbtice vedie k nerovnomernej kontrakcii svalov;
- tehotenstvo - s ním sa posúva stred tela;
- obezita - zaťaženie chrbtice je tiež nerovnomerné.
Dôležité sú aj podmienky spánku. Posteľ by nemala byť príliš tvrdá ani mäkká – v každom prípade je človek počas spánku nútený zaujať nepohodlnú, nefyziologickú polohu, pri ktorej sa svaly preťažia a v noci si neoddýchnu. Postoj je taký dôležitý, že nepomôže ani ortopedický matrac. Odporúča sa spať na chrbte so zdvihnutými nohami.
Tiež príčiny bolesti po spánku môžu byť ochorenia chrbtice a vnútorných orgánov (urologické, gastrointestinálny trakt, vrátane onkologických).
Choroby spojené s kĺbmi a chrbticou
Všetky patológie, pri ktorých sa vyskytuje bolesť chrbta, majú spoločný základ - nerovnomerné zaťaženie chrbtice. Tie obsahujú:
- Ankylozujúca spondylitída – pretrvávajúci zápal väziva a kĺbov spôsobuje chronický spazmus okolitých svalov. Proces je autoimunitný, časom začnú stavce rásť spolu, čo ostro narúša prácu chrbtice.
- Spondylolistéza - stavce sú v abnormálnej polohe. Sú premiestnené a ovplyvňujú mozog alebo korene.
- Osteochondróza - medzistavcové platničky sa stávajú tenšie, popraskané, nahradené kostným tkanivom. Odpisovanie sa stáva nemožným.
- Reumatoidná artritída je autoimunitný zápal kĺbov. Častejšie postihuje krčnú chrbticu.
- Osteomyelitída je zápal kostnej drene a okolitých mäkkých tkanív. Spôsobuje silnú bolesť.
- Reiterova choroba je simultánna reumatická lézia urogenitálneho traktu, kĺbov a očných spojoviek. Postihnuté sú malé svaly chrbta. Častejšie typické pre mladých ľudí, rozvíja sa postupne. Bolesť je silná ráno a klesá večer.
- Stenóza miechového kanála - príčinou môže byť herniovaný disk, protrúzia (výstup do miechového kanála). Najčastejšie tento proces zahŕňa najnižšie korene miechy, ktoré inervujú nohy. Bolesť je pociťovaná od dolnej časti chrbta k chodidlu a zosilňuje sa pri odpočinku aj pri chôdzi.
- Fazetový syndróm je lézia medzistavcových (fazetových) kĺbov. Bolesť môže byť lokálna alebo vyžarujúca do slabín, chvostovej kosti, stehna. Fyzicky závislý. Večer sa stav zhoršuje, po odpočinku sa zlepšuje. Častejšie sa vyskytuje u starších ľudí.
Choroby spojené so svalstvom
Svalové tkanivo je ovplyvnené sekundárne, na pozadí patológie kostného tkaniva alebo kĺbov. Vo svaloch sa objavujú bolestivé kŕče a zhutnenie, pohyblivosť je narušená:
- Fibromyalgia je syndróm bolesti od krku po dolnú časť chrbta. Môžu sa pripojiť neurologické príznaky: zvýšená citlivosť pri tlaku na určité body chrbta, stuhnutosť a stuhnutosť.
- Polymyozitída - vyskytuje sa pri hypotermii, traume, vyvrtnutiach alebo ťažkej fyzickej námahe. Objavuje sa svalová slabosť, pri ktorej je bolestivé a problematické aj otáčanie sa do strany.
- Dermatomyozitída je chronické ochorenie svalov, orgánov, kože, často autoimunitného charakteru.
- Charcotova choroba je zápal periférnych nervov, ktoré prebiehajú pozdĺž chrbtice. To vedie k zmenám chôdze, svalovej slabosti a zvýšenej citlivosti nervových koreňov.
- Polymyalgia rheumatica je negatívum prostredia v podobe podchladenia, preťaženia, nepohodlného držania tela a pod. Vedie ku spazmom jednotlivých svalov a objaveniu sa bolestí. Objavujú sa takzvané spúšťacie body, ktorých stlačením sval reaguje akútnou bolesťou. Neurológovia o tom vedia svoje. Bolesti tohto druhu sú eliminované otepľovacími masťami a ihlovým aplikátorom.
Patológie miechy
Patrí medzi ne porušenie miechy, ktorá má 31 párových vetiev, kde každý nerv je zodpovedný za inerváciu svojho miesta. Tento stav nastáva, keď:
- trauma (zlomenina chrbtice);
- nádory;
- osteochondróza alebo hernia disku;
- zápal v dôsledku abscesu, hematóm;
- cerebrálne krvácanie;
- myozitída;
- nedostatok vitamínov a minerálov;
- komplikácie HIV alebo neurosyfilis;
- skleróza.
Bolesť chrbta spôsobená psychosomatikou
V posledných rokoch sa bolesti chrbta začínajú prejavovať aj v psychosomatike. V tomto prípade so sťažnosťami na bolesť chrbta vyšetrenie neodhalí patológiu. Tento stav sa vyskytuje pri chronickom strese, depresii, nedostatku libida. Výsledkom môže byť nielen bolesť, ale aj zmena chôdze, exacerbácia lumbago a poruchy citlivosti.
Príčiny bolesti chrbta podľa lokalizácie
Bolesť sa môže vyskytnúť v rôznych oblastiach chrbta. Potom hovoria o jeho lokalizácii.
Bolesť na pravej strane
Pravá strana chrbta môže bolieť v dôsledku zakrivenia chrbtice, kyfózy, lordózy, myozitídy, posunu medzistavcovej platničky, obezity.
Somatické patológie môžu tiež spôsobiť bolesť v tejto oblasti:
- tvorba kameňov v orgánoch močového systému;
- zápal prílohy céka (príloha);
- zápal žlčníka;
- zápal obličiek;
- zápal vaječníkov;
- salpingitída.
Bolesť na ľavej strane
Táto oblasť chrbta môže bolieť, keď:
- splenitídu;
- ICD;
- zovretie koreňov;
- duodenitída;
- ooforitída.
Bolesť lokalizovaná nad dolnou časťou chrbta môže byť spojená so zápalom seróznych membrán pokrývajúcich pľúca, poškodením priedušiek, medzirebrovou neuralgiou, ischémiou.
Bedrová bolesť
Spodná časť chrbta veľmi často trpí, pretože je veľmi zaťažená. Tento úsek sa zapáli s poškodením nervových koreňov, osteochondrózou alebo herniálnym výbežkom. Menej často môže byť príčinou tuberkulóza chrbtice, artritída, lumboischialgia, znížená hustota a porušenie štruktúry kostného tkaniva, Reiterov syndróm - kombinácia uretritídy a prostatitídy.
Bolesť bedrového kĺbu je zvyčajne chronická.
V driekovej oblasti vpravo
Lumbálna bolesť sa vyskytuje pri skolióze, tuberkulóze, myozitíde, neuralgii, nádoroch, osteomyelitíde, spondylitíde. Akútny záchvat môže byť spôsobený urolitiázou alebo pyelonefritídou.
Lumbago je charakteristické pre choroby dolnej časti chrbta s častým zapojením miechových koreňov do procesu (radikulitída). Konštantná tupá a monotónna bolesť je charakteristickejšia pre orgán, akým je pečeň.
V krížovej oblasti vľavo
Najčastejšie ľavá strana začína bolieť po fyzickej námahe. Stav sa zlepšuje po odpočinku. Tiež bolesť môže nastať pri cukrovke, zovretí koreňa. Ak v pokoji nezmizne, dôvody môžu byť:
- skolióza;
- osteochondróza (so sedavým životným štýlom alebo nesprávnym držaním tela);
- vertebrálne infekcie;
- obehové poruchy.
Zovretý nerv
Častejšie dochádza k zovretiu sedacieho nervu - ischias. V tomto prípade nie je narušený jeho myelínový obal. Toto je zvyčajne dôsledok osteochondrózy. Pri zovretí vzniká ostrá a ostrá bolesť, vyžarujúca do nohy, krížovej kosti, krížov.
Pri kompresívnej radikulopatii dochádza aj k stlačeniu koreňov miechových nervov v dôsledku herniovaného disku alebo poklesu jeho výšky a v dôsledku toho aj vzdialenosti medzi telami stavcov. Táto bolesť je pociťovaná ako „povrchová", prudko sa zvyšuje kašľom, námahou alebo kýchaním.
Intervertebrálna hernia
Hernia je extrúzia jadra medzistavcovej platničky do miechového kanála. Častejšie sa stáva dôsledkom neliečenej osteochondrózy. Centrálna časť vyčnieva smerom k mieche a stláča ju. Aj malé zaťaženie v takýchto prípadoch vedie k zníženiu výšky chrupavky a ešte väčšiemu vyčnievaniu hernie. Bolesť je ostrá a ostrá, s návratom do ruky alebo nohy.
V oblasti lopatiek
Charakteristika bolesti môže naznačovať diagnózu:
- Žalúdočný vred - rastúca tupá bolesť. Eliminované liekmi.
- Interkostálna neuralgia - ochorenie je charakterizované akútnou bolesťou pri akejkoľvek fyzickej námahe.
- Osteochondróza - závraty, zmeny tlaku, necitlivosť rúk.
- Exacerbácia anginy pectoris - bolesť je lokalizovaná v oblasti ľavej lopatky, vyžaruje do hrudníka a pod kľúčnu kosť.
Bolesť pozdĺž chrbtice a chrbta
Najčastejšie sa vyskytujú, keď sú nervové zakončenia zovreté. Exacerbácie sú spojené s zakrivením chrbtice. Ak bolesť nie je výrazná, môžeme hovoriť o protrúzii. So zvýšenou bolesťou môžete premýšľať o osteochondróze. Bolesť pozdĺž chrbtice je typická pre myozitídu, zlomeniny, rednutie a opotrebovanie medzistavcových platničiek, spondylartrózu. Sú vždy ostré a konštantné.
Príčiny bolesti dolnej časti chrbta
Takáto bolesť je častejšie spojená s osteochondrózou a spondyloartrózou. Menej často sa takéto pocity môžu objaviť, keď:
- ochorenia genitálnej oblasti u žien (endometritída, adnexitída, vulvitída, cervicitída, ooforitída);
- tehotenstvo;
- menzes;
- ulcerózna kolitída;
- zápal slepého čreva;
- ochorenia prostaty alebo močového mechúra – u mužov.
Pridružené symptómy
Prejavy bolesti chrbtice sa líšia v závislosti od lokalizácie. S porážkou krčnej chrbtice sa zaznamenajú migrény a závraty, slabosť a necitlivosť rúk, tlakové skoky, muchy a záblesky v očiach. Pri postihnutí hrudnej oblasti dochádza k pocitu pálenia a stuhnutosti v hrudníku, ťažkostiam s dýchaním, bolestiam v oblasti lopatiek.
Situácie vyžadujúce naliehavú lekársku pomoc
Naliehavá návšteva lekára si vyžaduje bolesť chrbta, ktorá sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:
- zranenie;
- neurologické príznaky vo forme brnenia a necitlivosti v končatinách;
- teplota je kombinovaná s bolesťou chrbta;
- necitlivosť v rukách a nohách, slabosť a pocit brnenia;
- chôdza sa zmenila alebo sú nohy odobraté;
- anamnéza rakoviny;
- strata hmotnosti bez zjavného dôvodu;
- zhoršené močenie a defekácia - človek nemôže kontrolovať tieto procesy;
- bolesť chrbta vyžaruje do hrudníka, čeľuste a krku;
- vedomie je zmätené a točí sa mu hlava;
- necitlivosť v genitáliách a slabosť, "bavlna" v nohách;
- kŕče v nohách;
- problémy s počatím alebo erekciou;
- problémy s gastrointestinálnym traktom, pri ktorých liečba gastroenterológom nepomáha;
- bolesť v kostrči, malej panve, zhoršená zmenou polohy tela;
- zvýšená bolesť pri dlhom sedení alebo státí.
Odborníci vám pomôžu zistiť príčinu bolesti.
Diagnostika
Na identifikáciu príčiny bolesti chrbta neurológ predpíše komplexné vyšetrenie:
- Krvné testy. Pomáhajú identifikovať prítomnosť infekcie a zápalu vo forme leukocytózy a zvýšenej ESR. Pokles hemoglobínu bude poukazovať na anémiu, ktorá môže mať mnoho príčin a jednou z možných je rakovina.
- MRI. . .Vizualizuje stav všetkých zložiek chrbtice. Pomáha rozlíšiť typ a povahu nádoru, určiť vzdialenosť medzi stavcami a stupeň kompresie koreňov.
- CT. Identifikuje zlomeniny, umožňuje nájsť najmenšie fragmenty po zraneniach. To všetko je v 3D.
- Rádiografia. Cenovo najefektívnejší spôsob diagnostiky bolesti chrbta a identifikácie stavu kostného tkaniva. Predpisuje sa pri podozrení na zlomeninu, artritídu, skoliózu, osteoporózu, spondylartrózu.
- Elektromyografia (EMG). Určuje ukazovatele bioelektrickej aktivity svalov a periférnych nervových zakončení.
- Ultrazvuk ciev krku a mozgu. V triplexnom alebo duplexnom režime sa používa na posúdenie priechodnosti prietoku krvi cez tepny a cievy. Kontroluje sa ich stav – hrúbka steny, priepustnosť atď.
Liečba bolesti chrbta
Existuje niekoľko spôsobov liečby bolesti chrbta. Neurológ pre vás vyberie optimálnu liečbu s prihliadnutím na vek pacienta, životný štýl, úroveň fyzickej pohyblivosti a klinické prejavy.
Pri liečbe bolesti chrbta sa zvyčajne používajú NSAID, analgetiká, svalové relaxanciá, vitamíny skupiny B. Popri tom sa predpisuje fyzioterapia, cvičebná terapia, IRT, masáž, trakcia chrbtice, svalová relaxácia.
Pri bolestiach chrbta, aby bola liečba kvalitná, je vhodné navštíviť jedného lekára.
Profylaxia
Preventívne opatrenia:
- naučiť sa držať správne držanie tela a stáť;
- nehrb sa;
- pri sedení držte chrbát rovno, postavte si pod nohy stojan;
- správne usporiadať miesto spánku;
- po prebudení prudko nevyskočte - pomaly sa naťahujte, robte jednoduché cvičenia s rukami a nohami;
- rozložte závažie na obe ruky - nenoste všetko v jednej ruke, odmietnite tašku cez rameno - lepší je batoh;
- nenoste dieťa v náručí s ohnutím chrbta;
- zdvíhať závažia drepovaním;
- neumývajte podlahy bez mopu, predkláňania sa alebo kľačania;
- vyvážte stravu dostatočným množstvom minerálov a vitamínov;
- prestať fajčiť a alkohol;
- nezabudnite na fyzické cvičenia - plávanie, nordic walking, joga;
- vziať kontrastnú sprchu ráno;
- chráni pečeň, produkuje kolagén pre väzivá chrbtice a tiel stavcov;
- posilniť imunitu;
- kontrolovať hmotnosť;
- je vhodné absolvovať kurz manuálnej terapie 5-10 sedení každých 6 mesiacov (podľa odporúčania odborníka);
- vyhnúť sa stresu;
- nezabudnite na lekárske prehliadky.
Ak sa u vás objaví bolesť chrbta, navštívte lekára, ktorý vám môže poskytnúť primeranú pomoc. Pamätajte, že akákoľvek choroba sa v počiatočných štádiách ľahšie lieči.